Chronische Nierenerkrankung
bei Katzen
Die chronische Nierenerkrankung, oder CNE, ist eine Erkrankung bei der die Nieren langfristig geschädigt werden. Obwohl dies anfangs möglicherweise keine signifikante Erkrankung verursacht, ist es oft fortschreitend bis zu einem Punkt, an dem ein Verlust der normalen Nierenfunktion auftritt, was dazu führt, dass Abfallprodukte nicht mehr richtig aus dem Körper ausgeschieden werden können und andere Funktionen verlorengehen.
In der Regel sind Nierenschädigungen irreversibel und häufig fortschreitend, wobei sich die klinischen Symptome normalerweise dauerhaft zeigen, wenn mehr als zwei Drittel bis drei Viertel der Nierenfunktion verlorengegangen ist.
Die CNE wird häufig bei älteren Katzen beobachtet und betrifft bis zu 80% der älteren Tiere (diejenigen, die 11 Jahre und älter sind).
Was ist die Aufgabe der Nieren?
Obwohl die Nieren eine zentrale Rolle bei der Blutfilterung und der Ausscheidung von Giftstoffen und Abfallprodukten durch den Urin spielen, haben die Nieren auch viele andere wichtige Aufgaben, wie beispielsweise:
- Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts durch Konzentrieren oder Verdünnen des Urins,
- Aufrechterhaltung der Elektrolytkonzentrationen und des Blut-pH-Werts,
- Unterstützung, um den Blutdruck innerhalb der normalen Grenzen zu halten,
- Produktion wichtiger Hormone.
Bei einer so großen Vielfalt an wichtigen Funktionen ist es leicht zu verstehen, warum eine Nierenerkrankung viele Körperfunktionen signifikant beeinträchtigt und zu einer Reihe an klinischen Symptomen führt.
Welches sind die Symptome einer chronischen Nierenerkrankung bei der Katze?
Wenn die Nierenfunktion bei CNE beeinträchtigt ist, verlieren die Nieren die Fähigkeit, den Urin richtig zu konzentrieren. Dies führt dazu, dass Katzen eine größere Menge an verdünnterem Urin produzieren (und sie werden in der Regel auch einen häufigen Harnabsatz zeigen). Katzen kompensieren diesen Wasserverlust in der Regel dadurch, dass sie mehr trinken.
Wenn die Krankheit fortschreitet, können Sie auch folgende Symptome bei der Katze bemerken:
- Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust,
- Teilnahmslosigkeit und Schwäche,
- Erbrechen,
- Ungepflegtes Fell
- Mundgeruch und Geschwüre im Maul.
Bluthochdruck, Anämie und Elektrolytstörungen sind ebenfalls häufige Folgen der CNE, die mit spezifischen diagnostischen Tests erkannt werden können.
Welche Ursachen gibt es für chronische Nierenerkrankungen bei Katzen?
Die zugrunde liegende(n) Ursache(n) einer CNE sind oft unbekannt. Katzen sind besonders anfällig für diese Erkrankung, und in vielen Fällen wird davon ausgegangen, dass verschiedene Krankheitsbilder im Laufe der Zeit zu fortschreitenden Nierenschäden führen. Zu dem Zeitpunkt, an dem CNE diagnostiziert wird, können die initialen Ursache(n) der Organschädigungen jedoch längst verschwunden sein, und die Nieren zeigen nur noch Fibrose und Narbenbildung von der vorherigen Erkrankung.
Bei vereinzelten Katzen kann eine spezifische Erkrankung als Ursache identifiziert werden, die zu einer chronischen Nierenerkrankung geführt hat, wie beispielsweise:
- Harnverschluss
- Vergiftungen (durch ein Gift wie etwa Frostschutzmittel),
- Nierenkrebs,
- Infektionen der Niere,
- Polyzystische Nieren (in der Regel eine Erbkrankheit)
Welche Katzen sind gefährdet eine chronische Nierenerkrankung zu entwickeln?
Aufgrund der Art und Weise der chronischen Nierenerkrankung entwickeln Katzen, die älter als 7 Jahre sind, häufiger diese Erkrankung als jüngere Katzen.
Bestimmte Krankheiten können auch das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung erhöhen, da sie Nierenschäden verursachen oder die Nierenfunktion beeinträchtigen können. Dazu gehören einige Herzerkrankungen, Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) oder andere Ursachen, die akute Nierenschädigungen verursachen. Da es sich bei der polyzystischen Nierenerkrankung in der Regel um eine Erbkrankheit handelt, entwickeln Rassen mit einem Risiko für diese Erkrankung (z. B. Perserkatzen und mit Perserkatzen verwandte Rassen) eher eine chronische Nierenerkrankung.
Wie wird die chronische Nierenerkrankung diagnostiziert?
Ihr Tierarzt wird in der Regel eine CNE auf Grundlage einer Kombination aus Blut- und Urintests stellen. Durch Blutuntersuchungen können Erhöhungen von Stoffen im Blut nachgewiesen werden, die normalerweise von den Nieren ausgeschieden werden (einschließlich Kreatinin, Harnstoff und SDMA). Eine zeitgleich durchgeführte Urinanalyse kann eine unzureichende niedrige Konzentration aufzeigen.
Eine CNE kann manchmal zufällig bei einem Routinebesuch diagnostiziert werden, allerdings wird sie jedoch meistens erst in späteren Stadien diagnostiziert, wenn bereits Anzeichen der Krankheit festgestellt wurden.
Nach der Diagnose wird in der Regel die Durchführung weiterer Untersuchungen empfohlen, einschließlich der Blutdruckmessung, der Untersuchung der Proteinkonzentration im Urin und gegebenenfalls die diagnostische Bildgebung (Ultraschall oder Röntgen, um die Nieren zu untersuchen) oder Tests für den Nachweis von Infektionskrankheiten. Diese Unterersuchungen dienen dazu, mögliche Ursachen, Komplikationen, Prognose und Behandlungsmöglichkeiten zu bewerten.
Was sind Erkrankungsstadien der chronischen Nierenerkrankung?
Nach der Diagnosestellung wird Ihr Tierarzt in der Regel weitere Blutuntersuchungen (und gegebenenfalls Urintests) zusammen mit der Messung des Blutdrucks Ihrer Katze empfehlen, um ein vollständigeres Bild davon zu erhalten, wie weit die Erkrankung bereits fortgeschritten ist und welche Komplikationen vorliegen. Dies wird als „staging“ der Krankheit bezeichnet und beschreibt das Stadium der Erkrankung, deren Schweregradeinteilung entsprechend einer Expertenleitlinie erfolgt.
Durch das Staging kann Ihr Tierarzt das Ausmaß der Erkrankung Ihrer Katze besser verstehen, sodass er einen geeigneten Behandlungsplan empfehlen kann. Diese Informationen zu haben, ist auch sehr hilfreich für die Überwachung der Behandlung ihrer Katzen und des weiteren Verlaufs.
Die CNE wird in vier Stadien eingeteilt, wobei das Stadium 1 das am wenigsten und das Stadium 4 das am weitesten fortgeschrittene ist. Die Stadien basieren auf Ergebnissen von Blutuntersuchungen (insbesondere auf Kreatinin oder SDMA) sowie einer weiteren Unterteilung der Stadien auf der Grundlage anderer Befunde (z. B. Blutdruck und Proteinkonzentration im Urin).
Behandlung der chronischen Nierenerkrankung
Bedauerlicherweise ist eine CNE sehr selten heilbar, und die Nierenfunktion verschlechtert sich im Allgemeinen im Laufe der Zeit weiter (obwohl dies nicht immer der Fall ist). Ziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Erkrankung so weit wie möglich hinauszuzögern und die Lebensqualität Ihrer Katze so weit wie möglich zu erhalten.
Die Behandlung zur Unterstützung von Katzen mit CNE umfasst häufig eine Kombination der folgenden Strategien:
- Verwendung einer therapeutischen (verschreibungspflichtigen) Nierendiät – diese kann eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung der Nierenfunktion spielen
- Stellen Sie sicher, dass Ihre Katze ausreichend Wasser zu sich nimmt und nicht austrocknet
- Anwendung spezifischer Behandlungen für Komplikationen wie Blutdruckkontrolle und Blutarmut
- Bei fortschreitender Krankheit kann eine intensivere Behandlung erforderlich sein
Im Laufe der Zeit muss die Behandlung Ihrer Katze angepasst werden. Die regelmäßige Überwachung ist ein sehr wichtiger Bestandteil des CNE-Managements, und die Häufigkeit der Tierarztbesuche hängt vom Ansprechen Ihrer Katze auf die Behandlung und vom Stadium der Erkrankung ab.