Behandling af kronisk nyresygdom
hos katte
Kronisk nyresygdom (CKD) er en af de mest almindelige tilstande, der påvirker ældre katte. Kliniske tegn på CKD (også kaldet nyresvigt) omfatter sløvhed, dårlig appetit, vægttab og øget tørst og vandladning.
Vigtigste terapeutiske strategier til behandling af CKD
Nyresygdom er normalt en lidelse, som udvikler sig løbende og derfor bliver kronisk. Medmindre en specifik underliggende sygdom identificeres (som f.eks. en bakteriel infektion i nyrerne), er den vigtigste strategi at understøtte nyrefunktionen, reducere yderligere nyreskader og dermed forsinke sygdommens udvikling, samt at behandle eventuelle komplikationer.
Håndtering af kronisk nyresygdom kræver normalt regelmæssige vurderinger af blodtryk, gentagne blodprøver og analyse af urinprøver, så konsekvenserne og komplikationerne af kronisk nyresygdom kan påvises tidligt og behandles straks.
Behandlingstyper for felin kronisk nyresygdom
Behandling af kronisk nyresygdom er baseret på at understøtte nyrefunktionen, mindske sygdommens udvikling og styre komplikationer. Dette omfatter normalt en ændring af kosten, højt væskeindtag og brug af visse former for medicin:
- Brug af en nyrediæt er meget vigtig. Disse diæter har et lavt indhold af fosfat, hvilket medvirker til at beskytte nyrerne mod yderligere skade. De har endvidere en reduceret proteinkoncentration, hvilket reducere opbygningen af toksiner, og derudover indeholder de andre ting som understøtter nyrerne. En ændret kost kan have stor effekt på livskvaliteten og udviklingen af sygdom.
- Det er vigtigt at øge væskeindtaget og forebygge dehydrering, fordi katte, der lider af kronisk nyresygdom, ikke kan koncentrere deres urin ordentligt. Fodring med vådfoder (på dåse eller i pose) hjælper med at øge indtaget af væske, for at få katten til at drikke mere ved at tilbyde flere vandkilder rundt om i huset og måske vand tilsat smag – din dyrlæge kan rådgive dig om den bedste tilgang.
- Ved fremskreden sygdom vil nogle katte kunne tåle, at væske gives under huden ved injektion, eller at de får regelmæssig væske gennem drop.
- Din dyrlæge vil anbefale andre former for medicin i takt med, at behovet opstår, for at mindske de komplikationer der kan opstå.
Medicin
Kronisk nyresygdom medfører ofte en række forskellige komplikationer, især i sygdommens fremskredne stadier. Disse komplikationer kan være elektrolytubalancer, forhøjet blodtryk, anæmi, kvalme og opkast, øget proteintab gennem nyrerne (proteinuri) og manglende appetit.
Der findes ingen medicin, der specifikt kan anvendes til alle katte med kronisk nyresygdom, men der findes mange lægemidler, som kan anvendes til katte, når der opstår specifikke komplikationer.
Disse omfatter:
- Fosfatbindere – disse tilsættes til foderet for at hjælpe med at holde blodets fosfatniveauer lave og beskytte nyrerne, når en kostændring i sig selv ikke er tilstrækkelig.
- Kaliumtilskud – lavt kaliumindhold i blodet kan være et problem ved kronisk nyresygdom og kan medføre svaghed, dårlig appetit og yderligere nyreskader. Dette kan korrigeres med specifikke kosttilskud.
- Antihypertensive (blodtryksregulerende) tabletter – katte med kronisk nyresygdom har høj risiko for at udvikle forhøjet blodtryk, som kan forårsage skade på mange organer, herunder nyrerne. Hvis hypertension er til stede, kan et aktivt stof som amlodipin gives en gang dagligt for at kontrollere blodtrykket og mindske risikoen for skader.
- Antiproteinurisk medicin – Hos katte med kronisk nyresygdom, der mister for meget protein gennem deres nyrer, kan aktive stoffer som ACE-hæmmere eller telmisartan medvirke til at reducere proteintab og mindske yderligere nyreskader. Disse kan også bidrage til at reducere blodtrykket.
- Anæmi (blodmangel) – især i mere fremskredne tilfælde kan anæmi være et problem, hvis katten lider af kronisk nyresygdom. Forskellige behandlinger med jerntilskud eller brug af hormoner (erythropoietin til stimulering af knoglemarven, så den producerer flere røde blodlegemer) kan hjælpe.
- Antiemetika (lægemidler mod kvalme og opkastning) – kvalme hos katte med kronisk nyresygdom er almindeligt, og brugen af passende medicin kan forbedre livskvaliteten betydeligt, også appetitten.
I takt med, at sygdommen skrider frem, vil din kat være tilbøjelig til at vise tegn på mere fremskreden sygdom, som f.eks. manglende appetit, opkast, sløvhed og svaghed. Dette er resultatet af de komplekse ubalancer, der opstår ved kronisk nyresygdom, og kan føre til yderligere komplikationer som f.eks. dehydrering og anæmi. Der kan være behov for hyppigere overvågning og mere intensiv behandling i mere fremskredne tilfælde, og nogle gange (især når katte bliver markant dehydrerede) kan der være behov for en periode med hospitalsindlæggelse, for at sikre passende behandling og stabilisering.