Traiter la maladie rénale chronique chez le chat
Les maladies rénales chroniques (MRC), aussi appelées "insuffisance rénale" font parti des maladies les plus fréquentes du chat âgé. Les signes cliniques sont la léthargie, une baisse d'appétit, une perte de poids, une augmentation de la soif et des urines.
Les principales stratégies thérapeutiques des MRC
Les MRC sont à la fois irréversibles et progressives. A moins qu'une maladie sous-jacente soit identifiée et traitée (comme une infection bactérienne des reins), la principale stratégie est de soutenir le fonctionnement du rein, limiter l'apprition de nouveaux dommages, ralentir la progression de la maladie et traiter les complications.
Gérer les MRC requiert habituellement des évaluations régulières de la pression artérielle, des examens sanguins fréquents et des échantillons d'analyses d'urine. L'objectif est de détecter les conséquences et les complications des MRC précocément, pour qu'elles soient traitées immédiatement.
Les différents types de traitement des maladies rénales chroniques
Le traitement des MRC est basé sur le soutien de la fonction rénale, la réduction de la progression de la maladie et la gestion des complications. Cela implique généralement un changement de régime alimentaire, un bon apport en eau et l'utilisation de certains médicaments :
- Une alimentation diététique spéciale pour le rein est très importante. Elle contient peu de phosphates, ce qui limite l'apparition d'autres lésions, et une teneur réduite en protéine,pour réduire la fabrication de toxines, et d'autres modifications pour soutenir le rein. Ce type d'alimentation peut avoir un impact très important sur la qualité de vie du chat et sur la progression de la maladie.
- Les apports en eau doivent être surveillés étroitement, pour éviter la déshydratation. En effet, les chats atteints de MRC ne concentrent pas correctement leurs urines. L'alimentation humide peut être une possibillité en donnant des boîtes ou des sachets. La prise de boisson peut être stimulée en offrant de multiples sources d'eau et / ou en ajoutant des arômes. Votre vétérinaire vous conseillera sur la meilleure approche.
- En cas de stade avancé, il est possible d'avoir recours à des perfusions sous cutanées ou intraveineuses en goutte à goutte.
- D'autres médicaments peuvent être prescrits par le vétérinaire en fonction des besoins et des complications.
Médicaments
Les maladies rénales chroniques sont responsables de diverses complications, qui apparaissent avec le temps. Parmi elles, on peut noter un déséquilibre electrolytique, une pression artérielle élevée, une anémie, des nausées et des vomissements, une augmentation de la perte de protéines au travers des reins (ou une protéinurie) et une perte d'appétit.
Même si aucun médicament n'est indiqué pour tous les chats atteitns de MRC, certains peuvent être utilisés en fonction du type de complications comme :
- Les chélateurs de phosphates : ils sont ajoutés à la nourriture pour conserver un niveau bas de phosphates dans le sang. Cela permet de protéger les reins quand le changement d'alimentation n'est pas suffisant.
- Les suppléments en potassium : un taux bas en potassium peut être responsable d'un état de faiblesse, d'un manque d'appétit et de dommages sur le rein. Cela peut être corrigé avec des suppléments spécifiques.
- Un traitement anti-hypertensif : il est indispensable en cas d'hypertension artérielle. Celle-ci peut entrainer des lésions sur de nombreux organes, dont les reins.
- Un traitement anti protéinurique : les chats atteints de MRC peuvent perdre des protéines dans les urines. On peut utiliser un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou le telmisartan. Cela peut éviter d'endommager plus le rein. Ces molécules peuvent aider à réduire la pression artérielle.
- L'anémie : des suppléments en fer ou des hormones (l'érythropoïétine pour stimuler la moëlle osseuse et produire plus de globules rouges) peuvent aider également.
- Les anti-émétiques (médicament indéiqués en cas de nausées et de vomissements), les nausées sont fréquentes et l'utilisation de médicaments peuvent là encore améliorer la qualité de vie et favoriser l'appétit.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les signes seront plus nombreux et plus graves, comme une perte d'appétit, des vomissents, une léthargie et un affaiblissement. Ces signes sont le résultat des déséquilibres complexes causés par la MRC et peuvent mener à des complications additionnelles comme une déshydratation et une anémie. Une surveillance plus fréquente et une thérapie plus intensive peuvent être nécessaires lors de cas plus avancés (notamment lorsque les chats deviennent visiblement déshydratés)